时辰：2023-03-07 15:19:12
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为了精确熟悉田螺，领会它的养分代价和药用代价，我在科技教员的指点下，成立了《小田螺，大学识》的课题，课题勾当内容以下：
1.领会田螺的糊口习气；
2.熟悉田螺的养分代价；
3.熟悉田螺的药用代价；
4.学会田螺的烹调体例；
5.晓得田螺的放生体例。
二、勾当实行历程
（一）田螺的糊口习气
勾当方针：
1.领会田螺的糊口习气；
2.培育利用古代手艺获得和处置、操纵资料的才能；
3.培育察看事物、 探讨题方针才能。
勾当历程：
1.环绕本身的打算搜集相干资料；
2.清算拍摄的相片、挑选搜集的资料；
3.向教员报告请示本身的资料。
田螺(以下图)，又称螺蛳，泛指田螺科的软体动物，属于软体动物门腹足纲前鳃亚纲田螺科，糊口在湖泊、沼泽、水田、水库或小河沟里。因为但凡在水田里最轻易见到它，以是就给它起了田螺的名字。这是天下各地都有的一种螺类。
在我国，但凡有水田、海水的处所，就会有它的踪影。
田螺喜栖身于底泥富含腐殖质的水域环境，如水草茂盛的湖泊、沼泽、田洼、水库或缓流的河沟等水体中，常以泥土中的微生物和腐殖质及水中浮游动物、幼嫩水生动物、青苔等为食，也喜食野生饲料，如蔬果、菜叶、米糠、麦麸、豆粉(饼)和各种动物下脚料等。
田螺耐寒而畏热，其糊口的适合温度为20℃～28℃，水温低于10℃或高于30℃即遏制摄食，钻入泥土、草丛避寒避暑。当水温跨越40℃，田螺即被烫死。
当人们吃田螺肉时，偶然会吃到良多小硬粒儿，这些小硬粒儿便是田螺崽。田螺崽怎样会在大田螺的肚子里呢？
本来，田螺固然不是哺乳动物，但却具备卵胎生的滋生体例，在体内受精发育，它们的孩子在母体内慢慢发育长大，长成后，才持续排挤体外。
由此可知，在田螺中有田螺崽，那末这个田螺必然是雌田螺。雌田螺身材里的小田螺胚偶然良多，在一个个别里能够或许或许有好几十个。刚生出的小田螺贝壳很小、很薄，此后便垂垂长大长厚（以下图）。
（二）田螺的养分代价
勾当方针：
1.领会田螺所包罗的养分成份；
2.把握人类对峙身材安康公道摄取的养分成份比例；
3.培育本身进修迷信、尊敬迷信的道德。
勾当历程：
1.环绕本身的打算搜集相干资料；
2.清算搜集的资料，筹办与教员交换的资料。
田螺的养分代价很高,是典范的高卵白、低脂肪、高钙质的天然食物，富含人体所需的卵白质、维生素、矿物资。
据《水产科技》先容，每100克田螺肉含卵白质18.2克，脂肪0.6克，磷354毫克，铁22毫克，维生素B20.4毫克和丰硕的维生素A等。据测定，鲜螺的卵白质含量高达50.2%，此中赖氨酸占2.84%，蛋氨酸占2.33%。
比拟之下，鲍鱼的养分代价就显得失容。据《中国陆地报》报道，每100克鲍鱼的卵白质含量是12.6克，河蚌是10.9克，脂肪含量别离都是0.8克。而田螺的脂肪含量只要0.2克。在这三种贝类食物中，田螺的卵白质含量最高，脂肪含量最低，可谓贝类中养分的佼佼者。
(三)田螺的药用代价
勾当方针：
1.领会田螺的药用代价；
2.培育本身利用古代手艺获得和处置、操纵资料的才能；
3.培育本身把握必然医学常识的才能。
勾当历程：
1.环绕本身的打算搜集相干资料；
2.清算搜集的资料，筹办与教员交换的资料；
3.向教员报告请示本身的资料。
田螺满身皆宝，肉、壳皆能入药。明朝龚延贤《药性歌括四百味》说：“田螺性寒，利巨细便，消食除热，醒酒立见。”李时珍《本草大纲》也说：“利干冷，治黄疸”。田螺肉味甘性寒，具备清热、明目、利水、通淋等功效，主治热赤痛、尿闭、痔疮、黄疸等疾病。螺壳味甘性平，有散结、敛疮、止痛等功效，主治心脾痛、小儿头疮、小儿急惊等症。
在咱们本地传播着一种说法，“对月啜螺肉，越啜眼越明”。说的是中秋明月当空之时，对着玉轮吃田螺，有明目亮眼的功效。
那末，吃田螺真的能够或许或许明目吗?
据古代医学研讨，每100克田螺含有维生素A130个国际单元。而维生素A能够或许或许调试眼睛顺应外界光芒的才能，以降落夜盲症和目力消退的发生。维生素A同时有助于多种眼疾，如眼球枯燥和结膜炎等的医治。
如斯说来，世代相传田螺明方针说法是有必然迷信事理的。至于为甚么要对着中秋明月吃，能够或许或许是那时喜好玉轮的一种表情吧。
（四）田螺的烹调
勾当方针：
1.领会田螺的洗濯体例；
2.培育本身利用古代手艺获得和处置、操纵资料的才能；
3.培育本身脱手现实及立异才能；
4.休会做菜的辛劳与欢愉，晓得爱护糊口。
勾当历程：
1.查询拜访拜候，查阅菜谱，筹办加工质料；
2.切身材验，现实操纵；
3.勾当报告请示，品味功效。
① 洗螺:摸返来的田螺必然要用净水养两三天，因为田螺浅显成长在水库塘坝里，若是水质不好，轻易受净化，出格是吃的时辰若是螺内的大便没排洁净，会有良多寄生虫，是以，最好吃河螺或田螺，水库里的螺少吃。摸返来后用一个桶放净水把螺养几天，天天换一至二次水，让螺把大便排净。
可是当第二天我筹办换净水的时辰，却发明桶里有良多小硬粒，仔细一瞧，居然是雌螺产下的螺崽！我清算洁净后再反复处置，雌螺就延续吐泥下崽。如许既使雌螺的肚子里洁净了良多，又为我下一步田野放生螺崽缔造了条件。
② 炒螺：炒田螺最关头的是把握火候，火候不到，螺肉不熟不入味，火候过分，螺肉又很难吸出来。
田螺的做法有良多，这里就先容一种比拟简略的做法：起首，炒锅下油烧至五成熟，放入干辣椒炒呈棕白色，而后插手豆瓣酱、花椒、辣椒、姜片、蒜蓉等调料炒出香味，便可开大火倒入田螺，而后加生抽、鸡精、葱段、味精、料酒、精盐、白糖以大火不停翻炒猛炒。最初用小火闷煮，使其入味，从而将其麻辣鲜香的特色阐扬得极尽描摹，待田螺入味起锅装盘，撒上葱花，一盘色、香、味俱全的麻辣田螺上桌喽！
我与教员围坐在一路品味着，大师收回“滋滋”的响声，犹如奏起一首怪异的交响曲，那种美好的乐趣，使人回味无限。
（五）田螺的放生
勾当方针：
1.领会《中华国民共和国野生动物掩护法》；
2.明白依法掩护和公道操纵好野生动物资本，对掩护生态均衡、增进经济成长、改良和丰硕人们的物资文明糊口的首要感化和意思。
勾当历程：
1.搜集田螺幼崽的相干资料；
2.察看放生水塘的周边环境，测试水塘的温度；
3.筹办放生用具。
起首，筹办一个塑料水槽，外面盛上必然量的水，而后将放有雌田螺的托盘端起来，放入盛水的塑料水槽顶用力冲刷，这时候吸附在雌田螺身上的田螺崽就会掉上去。正视，万万不能用手抓，因为刚诞生的小田螺壳太薄，很是轻易抓碎。
选一个好天的下战书，最好是黄昏时候，因为此时水塘中的氧气最充沛，水温也较适合。
放生时不要将田螺崽间接倒入水中，要平端着水槽渐渐地浸入水中，再渐渐地倾倒，如许就能够或许或许进步田螺崽的成活率。
三、勾当收成
1.领会了田螺的糊口习气，熟悉田螺的养分代价和药用代价，学会田螺的烹调体例。
2、当真共同文财口单元向上报送名目，为向上争夺资金做好各项使命。共同市文广局上报了我市苏区文明艺术局维修专项资金报告经费260万元，九堡密溪客家文明宗祠维修专项资金20万元；中间补贴处所文明与传媒资金44万元。共同市教诲上报我市2014年学前教诲资金，责任教诲免费教科书资金、校舍维修革新追加资金名目报告，共同市科协报告下层科普步履打算和社区科普益民打算专项资金40万元。别的，我局专题报告省财务厅请求转报财务部处置我市中国传统村子九堡密溪古村文物掩护维修资金3240万元，市“天网”工程三期高清改、扩建扶植资金5000万元。
3、睁开了2013年度部分决算报表编报和2014年部分估算查核确认编报使命。对文财科归口操持118个单元，在部分决算中，重点把握决算收入是不是实在，决算收入名目是不是按有关政筹谋定实行，出格是“三公”经费收入作为重点遏制查核，查抄上、下年度有关结转的数字是不是分歧。查抄根基环境表中的财务赡养职员的与平常平凡现实人数对比环境，单元体例与实有职员及在编在岗环境。五是查抄各单元资产填报环境与单元安稳资产挂号环境遏制对比核实。对2014年部分估算体例在原已编报根本上，按照2013年新增津补贴数据，2014年初上年结转数据及其他新的编报请求，遏制了迷信完整精确的体例。
4、做好驱逐省审计厅对我市乡村责任教诲养分改良打算专项资金的审计使命。按照支配，省审计厅于2014年2月24日起头对我市乡村责任教诲养分改良打算专项资金审计，为此，我科当真梳理好2012年以来我市乡村责任教诲养分改良打算每笔专项资金（包含养分餐资金和食堂扶植资金）收支拨付环境，会同教诲主管部分和本局相干科室，搞好自查，当真精确填写好有关表格和撰写好环境报告请示资料，使查抄组进点后顺遂睁开查抄。
5、做好驱逐省教诲督导评价相干使命。对比教诲督导评价评分细则，查缺补漏，补拨教诲教诲附加30%用于职业教诲经费597.6万元，补拨教员培训经费907万元，补拨2011年生均公用经费175万元，拨付2013年生均公用经费提标部分金额588.6万元。5月14日-19日省当局教诲督导评价使命组财务经费查抄小组，对2011-2013年财务部分实行职责环境，遏制了祥细查抄。经由历程经心构造和周到支配，使省当局教诲督导评价使命组对财务经费投入与操持使命查抄顺遂实现，查抄组对我市财务部分实行教诲使命职责方面的环境赐与了充实必定，同时也指出我市地盘收益计提教诲资金缺少题目。
6、睁开了法令体系体例鼎新调研和教科文经费资产操持使命调研。按照省财务厅《对转发<财务部行政政法司对睁开法令体系体例鼎新调研使命的告诉>的告诉》的告诉精力,连系我市现行法院、查察院财、物操持使命近况,对财务部行政政法司提出的法令体系体例鼎新中触及处所财务、财务操持七方面的重点题目遏制了深切调研。按照省财务厅、市财务局请求，对此后三年在教科文和奇迹单元资产操持方面分类提出了教诲、科技、文明体育与传媒、奇迹单元资产操持方面的倡议。对近三年我市在教诲、科技、文明体育与传媒、奇迹单元资产操持轨制扶植、经费操纵操持等方面遏制了总结和报告请示。
7、牵头构造睁开全市“三公”经费季报。为贯彻落实中间《八项划定》及省委《多少定见》，按照《省党政构造厉行节俭否决华侈条例实行细则》及总理提出的“约法三章”等划定，省财务厅决议，从2014年起头编报处所“三公”经费季报。“三公”经费季报填报规模包含全市统统行政奇迹单元，填报内容为昔时“三公”经费的估算支配环境、现实实行环境、上年同期实行环境，因公出国（境）、公事欢迎的人次，公事用车购买辆数。为此我科牵头构造社保、农财、企业、乡财、核算中间、国库等相干科室，分口对全市列位“三公”经费环境遏制填报汇总，汇总数据由国库科上报。
8、做好文财口单元2014年估算经费、非税收入、追加资金拨付。经由历程金财工程大平台对单元用款打算遏制指点填报、查核、录入使命。对单元用款存在的题目耐烦详实的做好释疑使命，按照相干政策提出改良和点窜完美定见，实时改正了存在的题目，使单元用款做到迷信公道，合规正当，上半年我科经由历程大平台累计下拨各种经费15000余万元。
9、增强平常经费操持和追加经费查核。①严酷估算经费操持。单元估算内经费，严酷按法式、按时辰进度拨付。②严酷查核各单元的追加经费报告，在查核追加经费报告时，经由历程实地查询拜访领会环境，按照客观、实在、合规的准绳遏制查核，防止虚列、虚报套取财务资金的景象。本年上半年，我科收到文财口46个单元各种专项经费报告106份，算计金额885多万元，经查核后核减经费212万元，核减率为24%。③实时查核查询拜访单元部分出台文件收罗定见。对25个单元拟以市委、市当局出台的文件收罗定见稿对比相干政策遏制论证并实时提出查核定见。
10、当真做好市本级民生资金的查核发放。对2013年下半年村两小组长人为遏制了查核发放，发放人数3782人，发放金额113.46万元，对打算生养好处导向机制资金遏制了查核拨付，拨付各种计生好处导向资金341万元，对2014年春季浅显高中家庭坚苦生国度助学金发放人数2255人，发放金额169.125万元。对2013年学前家庭坚苦幼儿国度赞助金遏制查核，发放人数784人，发放金额39.2万元。
一晃，又是一年。此刻操纵这个机遇，对2017年使命做一简略的总结。一年以来，遵照着本性做人，脚色定位，特色干事的准绳，顺遂地实现了所承当的讲授和操持使命，现总结报告请示以下：
一、成立责任熟悉，做先生相信的教员。
作为一位国民教员，判断拥戴党和国度的教诲方针、政策，对峙光鲜的政治态度，思惟上自动请求长进，不时进步政治现实素养，一向以高规范请求本身，以忘我进献，开辟立异的精力投入使命中;作为一位国民教员，时辰铭刻本身承担教书育人的责任，极力做好每一个先生的教诲讲授使命。持久担负两个班的讲授使命，讲授中研讨课本，紧扣教改，正视体例，讲求实效，成果较着。
二、强化脚色熟悉，做带领安心的及格助手
辅佐政教处常主任实现了黉舍各项德育使命，并为之献计献策;对本身担负的使命，经心失职。有立异熟悉，能调和好各方面的干系，遭到各级带领的必定。
1、自动实现副主任操持使命。
每学期经由历程各种情势全方位对先生遏制德育教诲、纲纪教诲和行动教诲；自动自动担负惯例的违纪使命；到场黉舍构造的卫生查抄，极力制作整齐的校园环境;辅佐指点睁开各种主题教诲，开好主题班会课；美满实现下级支配的念书勾当、手札大赛、网上法令常识比赛、网上禁毒比赛等大型勾当，并获得好评和奖项；担负班主任缺勤统计使命；实时实现政教处各种资料上报使命和相干资料的清算归档；在平常的值班使命中，当真担负，判断应答偶发事件，保障黉舍通俗讲授次序。
2、自动到场先生军训使命。
到场构造高一重生的军训使命;详细担负调和、宣扬报道和资料搜集和上报使命;做到强化办事熟悉，宁静熟悉。为我校军训使命的美满实现，做出了进献，遭到带领好评。我校军训使命遭到相干部分的惩处。
3. 自动到场黉舍住校生的操持使命。
辅佐拟定了黉舍住校生睡房操持轨制和条例;到场了住校生宿舍查抄，使黉舍住校生操持使命稳步进步。
4、自动到场政教处校外放哨使命。
辅佐常主任顺遂睁开校外放哨使命。时代实现支配放哨集会、放哨分组、放哨成果汇总、信息反映、实时处置等烦琐庞杂的使命。
5、自动到场黉舍关工委果使命。
作为黉舍关工委副主任，当实在行职责，辅佐常主任实现关工委各项使命，使黉舍关工使命得以顺遂睁开。
6、自动到场班主任步队扶植使命。
辅佐拟定了班主任使命条例;班级量化操持评选实行打算;睁开优异班主任评选;指点班级睁开情势多样的班级文明勾当，鞭策班级文明扶植的睁开;按期召开班主任培训会，为我校班主任步队扶植打下根本，营建自动向上的进修空气。
7、自动到场黉舍监控操持使命。
辅佐黉舍睁开校园监控，保障师生的人身和财产宁静；赞助班主任守旧手机监控；实时对讲授讲堂遏制正课考勤。
8 、自动到场养分餐使命。
在校带领支配下，我到场责任教诲养分餐使命并担负养分班主任，一向到场养分改良打算的各项举措办法扶植，在使命中上传下达，美满落实下级的各项请求和数据清算上报使命。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.327 文章编号：1004-7484（2012）-08-2671-01
全髋置换术是医治老年股骨颈骨折及老年髋枢纽炎的一种有用地医治体例，能够或许或许加重病人的疾苦，进步糊口道德。客岁一年内，我科收治37例全髋置换术，在住院时代实行体系地照顾护士，获得了不错的成果，在此将全髋置换术的照顾护士体味先容以下：
1 临床资料
患者男性12例，女性25例，春秋最小的54岁，最大的80岁，均匀春秋66.58岁。此中有24例是股骨颈骨折，8例是股骨颈骨折术后激发的股骨头坏死。5例是先髋激发的骨枢纽炎。出院后，赐与股骨颈骨折的病人骨牵引，改正电解质失衡。而后，与股骨头坏死及先髋激发的骨枢纽炎的病人一样，在充沛的术前筹办后，行野生全髋置换术，术后予以防备沾染医治。
2 术前照顾护士
2.1 心思照顾护士 行全髋置换术的患者良多因髋枢纽骨病的病程长，或因骨折俄然发生，无应急心思筹办，敌手术不领会，会发生心思负性慰藉，均存在差别水平的严峻、惊骇心思，应按照患者差别的春秋、文明水平、职业，有针对性地向患者及家眷先容手术的须要性及手术后的病愈法式，术前应做的筹办、正视事变。并先容典范病例，常常与患者交换不异，撤销其思惟挂念，以获得其共同。
2.2 术前查抄和筹办 术前惯例查抄，查抄病人的各项查抄是不是实现，成果是不是合适手术请求，术前1天做好配血及术区皮肤的筹办，不可伤及皮肤。备皮的规模要包含会，同时教会患者若安在床上操纵巨细便器，以防止术后在床上排便坚苦。指点患者深呼吸，有用咳嗽排痰，以防肺部沾染。术前晚应给患者缔造杰出的环境，嘱患者保障杰出的就寝。给病人佩带辨认腕带。
2.3 术前遏制饮食保养 ①老年人常伴有骨质松散症，嘱其多食含钙质丰硕的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨构造的构成。②多进高卵白、高维生素并含果胶成份高的食物（生果、蜂蜜），对峙养分丰硕，防备便秘。③对有抽烟及喝酒的患者，劝其遏制抽烟喝酒。
3 术后照顾护士
3.1 术后 安顿患者外展中立位，双腿间夹以三角枕，防止在复苏历程中髋枢纽极端愚昧，内收，内旋，翻身，搬运时，将骨盆全数托起，切忌屈髋举措。给患者穿丁字鞋，以防在不自立中构成患肢内收，内旋。
3.2 病情察看
3.2.1 性命体征的察看 赐与心电、脉氧、血压、呼吸监护，紧密亲密察看性命体征的变更，若有非常，当即报告请示大夫实时处置。
3.2.2 输液、输血、吸氧 赐与患者氧气每分2升吸入，为防止急性心力弱竭和肺水肿的发生，按照患者的血压、心率、引流量、尿量的变更，调理输液输血的速率。
3.2.3 患肢血运察看 术后48小时内应紧密亲密察看患肢末梢血运，若患肢皮肤发绀、皮温低、足背动脉搏动削弱或消逝，应实时处置。
3.2.4 伤口和引流的察看 因为受伤创口大，术后应充实引流，以防止部分血液瘀滞。对峙引流的畅达，若引流液2小时内跨越200ml，为血性液体，应实时向大夫报告请示，并将负压改成正压，同时应紧密亲密察看血压的变更，24小时内引流液不跨越400ml。如伤口肿痛需实时查找缘由查抄负压引流是不是畅达，如伤口敷料有渗血或被净化应实时改换，对峙暗语的枯燥。
3.2.5 正视察看术后有没有排尿环境 若术后无排尿，应辨别膀胱内有没有尿液潴留，若有潴留。应赐与引诱利尿，尽能够或许或许让病人本身排尿，在引诱利尿有用的环境下，赐与保留导尿。若无尿液潴留，应加快补液速率，防止血容量缺少，警戒手术部位出血的能够或许或许。
3.3 并发症的防备
3.3.1 下肢静脉血栓的防备 术后便可鼓动勉励患者踝、膝枢纽的自动屈伸勾当，并指点股四头肌延长熬炼。术后遵医嘱赐与皮下打针低分子肝素钠，每次打针时正视察看皮肤光彩，发明皮肤青紫大片淤血时，实时向大夫报告请示。术后第1天，即赐与足底静脉泵医治，一周后改成下肢静脉泵医治，天天2次，每次1小时。
3.3.2 防备部分沾染 正视察看体温的变更，手术3天内。天天测体温3次，术后第1天，查血惯例，若体温延续降落，跨越38.5℃，暗语痛苦悲伤加重，血像高，预示暗语沾染的能够或许或许。
3.3.3 防备髋枢纽脱位 应尽早并随时向患者宣扬防备髋枢纽脱位的首要性及体例，如患肢不能过量愚昧，内收和外旋。指点其翻身时双腿间夹三角枕。
3.4 饮食照顾护士 术后初期，饮食宜平淡易消化，多食粗纤维蔬菜生果，3天后，予养分丰硕的饮食，可用黑大豆、贝类、木耳、山查、等食物赞助散瘀止血。待脾胃健运后，能够或许或许补养气血，赐与血肉无情之品，多食黄豆骨头汤。
3.5 功效熬炼 以个别化、按部就班、不委靡为好。
3.5.1 初期 功效熬炼在术后0-3天，方针是对峙枢纽稳定性和肌肉张力。防止显现枢纽生硬和肌肉萎缩。①股四头肌练习：仰卧位，患者外展30°对峙中立位，膝下可垫一软枕，自动下压膝枢纽，对峙大腿肌肉延长10秒。而后抓紧。②踝枢纽趾屈、背伸勾当：自动地遏制足趾伸屈勾当，踝枢纽背伸勾当，勾当时防止髋枢纽内收外旋，每一个举措对峙10秒，抓紧。③臀肌及上肢肌力的熬炼：延长臀部肌肉，10秒后抓紧，借助吊环熬炼上肢肌肉，抬起下身时，赐与拍背，嘱病人深呼吸。
3.5.2 中期 熬炼在术后4-7天，首要是增强肌肉的等长延长和枢纽的勾当。①直腿举高：仰卧位，下肢蜷缩举高，请求足跟离床20cm，并在空中逗留几分钟，放下，反复遏制，以不委靡为度。②屈髋屈膝：屈髋应小于45°，由医护职员赞助实现，一手托在膝下，一手托住足跟。以不痛苦悲伤为度。③前期：术后第8天起，能够或许或许遏制离床练习，但应按照大夫的医嘱，视手术的详细环境决议，有的应当在时辰长点再遏制。①能够或许或许熬炼侧卧外展位，翻身时护士一手托臀部，一手托膝部，将患者身材同时转为侧卧。②卧位到座位练习：双手撑持将患肢移到床边，护士辅佐患者上半身离床，赞助患者将下肢移到床边。③座位到立为练习，患肢下地不负重，借助柱拐和健肢的气力。下地练习时必须由家眷陪同。
3.6 出院宣教 出院宣教分二部遏制，一边发宣教的书面资料，图文并存，浅显易懂，一边耐烦讲授，举例申明。内容包含：①指点：不穿插双腿、不坐矮凳和沙发、不屈膝而坐。②功效勾当熬炼：术后3周内可用助行器、扶拐行走，3月后可慢慢负重，6月内防止内收和外旋，跳和跑。③平常糊口指点：不要哈腰捡东西，不系鞋带，不坐低马桶。④按时复诊，若有不适随时救治。
4 照顾护士体味
照顾护士职员要充实把握全髋置换术的医治准绳和照顾护士办法，精确的评价每例患者，有针对性、预感性地按照每位患者的病理特色遏制照顾护士，照顾护士使命内容不只范围在病情察看上、医治使命上，还要更多地体此刻全数照顾护士方面，包含出院宣教、在院宣教、出院宣教，安康教诲上。全髋置换术的病人的照顾护士重点在功效熬炼的安康宣教上。
参考文献
一、教员到位环境
全校17位教职员工均能通俗报到睁开教诲教诲及后勤办事使命.
二、先生到位环境
遏制9月5日，本学期普讲授前到六年级共有先生203人。开设7个讲授班，此中幼儿班47人 、一年级31人、二年级33人、三年级23人、四年级23人、五年级20人、六年级26人。转出2人，新招幼儿22人，无停学先生。
三、在8月30日之前，黉舍已拟定了本学期的各种打算及打算。有黉舍使命划、教诲使命打算、特教平常使命打算、特教讲授使命打算、宁静使命打算、教员的课程打算、“控辍保学”打算、宁静应急预案等。8月25日，构造黉舍宁静带领小构成员对黉舍环境遏制了排查，实时消弭宁静隐患,不能消弭的将在宁静报告请示资料上显现。8月26日，请求各班班主任对本班讲堂遏制排查，消弭宁静隐患。
四、免费操持上严酷实行下级请求,根绝乱免费景象。
1. 尝试地概略
尝试地址设在郓城县小屯公营苗圃凯特杏树模园内，该地年均匀气温13.5℃，年降水量694.7毫米，此中6～8月均匀降水量441.6毫米，无霜期208天，日照时数为2479.7小时。供试杏园面积11公顷，种类为凯特杏，树龄10年，株行距为2.5米×3.5米。场地为潮土，沙壤土，土层厚，泥土无机质含量为0.58%，速效氮7.4毫克/公斤，速效磷4.9毫克/公斤，速效钾49毫克/公斤，pH值7.2，泥土肥力较差，排灌条件较好。
2. 尝试设想与操持
尝试设想为全园覆草和裸土（CK）两个处置，两处置为不异条件的杏树，树势相称，面积均为1亩。全园覆草处置请求在离树干半径20厘米处起头覆草，将草（麦秸、花生秧、玉米秸）铡碎后均匀撒到树冠下及行间，覆草厚度15～20厘米 ，第一年用干草2000公斤/亩，此后每一年补盖800公斤/亩。裸土（CK）处置请求杏园内泥土对峙松散和表层无草状况。2011年3月25日至2015年3月25日遏制为期5年的覆草对杏园泥土养分、杏产量与道德的研讨，此中2013年4月中旬将覆草深翻入土后又从头覆草。
尝试前和尝试时代每一年9月每处置随机取20株树（5点取样），每株树在东、西、南、北取4个点，总计80个点，在距杏树根茎50厘米处取0～40厘米土层的土样，测定全氮、速效氮、速效磷、速效钾及无机质含量。2013年6月、2014年6月、2015年6月统计杏产量，并遏制道德阐发。
二、成果与阐发
1. 杏园覆草对泥土养分含量的影响
由表1可知，杏园覆草后，泥土全氮、速效氮、速效磷、速效钾和无机质含量逐年增添，覆草5年后能够或许或许较着进步泥土无机质含量，比对比高0.79%，N、P、K含量也都有较着的进步。
2. 杏园覆草对凯特杏产量和道德的影响
由表2可知，覆草杏园亩产量、均匀单果重、可溶性固形物均高于对比，经方差阐发，单株产量及可溶性固形物差别达极较着水平，申明杏园覆草可较着进步杏树产量及道德，对增进树体成长与果实发育起到了很好的成果。
太白县黄凤山小学位于县城东大巷，是一所县属完整小学，占空中积14207平方米。跟着教诲鼎新不时深切，2008春季我校成了全县“一乡一校”工程中最大的投止制小学。黉舍现有教职工97人，先生824名，此中留宿先生562名。“一乡一校”实行以来，我校在下级带领的指点和关怀下，全数师生以“成立规范化投止制黉舍”为方针，以构建安然协调的教诲环境为条件，以教诲先生养成杰出的糊口习气和行动规范为焦点，以指点先生构成糊口自理才能为冲破口，强化操持，踏实使命，各项使命停顿顺遂，现将咱们的详细做法报告请示以下：
1.建章立制，迷信操持
迷信操持会有限的资本获得进一步优化，建章立制，让规章轨制阐扬应有的感化会使操持更迷信。“一乡一校”实行以来，咱们按照县局请求，连系黉舍现实，拟定了《留宿先生操持规程》、《黉舍食堂操持轨制》、《糊口指点教员查核细则》等三大类十多项轨制。轨制触及糊口指点教员和后勤使命职员的使命职责、查核考评，对先生的思惟、进修、糊口、宁静等各个方面作出了明白的请求，为投止制操持使命供给了较好的轨制撑持。
经由历程实行礼聘制协作上岗，公然礼聘了一批糊口指点教员。同时组建了糊口处，操持糊口指点教员，周全担负先生留宿使命。伙食员按照志愿报名、公然雇用的体例礼聘，成立灶务组操持伙食员及食堂，周全担负先生的饮食使命。统统操持职员均是使命责任心强、有操持经历的同道，为投止制操持使命供给了较好的人力撑持。
“无情的轨制，无情的操持”，落实好各项轨制是邃密化操持的首要内在：①落实留宿先生接送轨制，周日周五下战书糊口指点教员全数到校接送先生，有专车送的处所黉舍支配教员跟车，实行接送卡轨制，人卡分手，责任明白，节流时辰。②睁开“文明宿舍”成立勾当，落实进步前辈评选轨制，进一步发掘投止制操持的内在，使投止制操持由规范化、轨制化慢慢向人文明、温馨化转变。每周由值周组按照量化积分评选出规律进步前辈、卫生进步前辈、文明宿舍，成立典范，“比进步前辈、创一流”的空气慢慢构成。③实行规范化操持情势。先生宿舍按照“十有、六化、五线”（“十有”即有规范架子床、有碗柜、有镜子、有窗帘、有床铺定位标签、有取暖和举措办法、有先生混名册、有舍长、有操持轨制、有糊口指点教员；“六化”即糊口用品同一化、物品摆放规范化、作息洗涮按时化、衣帽用品洁净化、宿舍扫除常常化、评选赏罚公然化；“五线”即被子叠放一条线、毛巾搭晾一条线、书包挂置一条线、脸盆摆放一条线、牙具支配一条线）的操持情势，遏制量化积分查核。④落实“封锁式全程跟踪操持”轨制。从每周日到校至周五下战书回家，不许可留宿先生私行外出，所需操持事件由糊口指点教员代庖或经由历程德律风处置。与此同时，离、返校严酷实行告假具名轨制。⑤落实交接班责任制和带领值班轨制，保障先生在任何处所任何时辰都有人管护，糊口指点教员三班轮换24小时值班轨制，增强夜间先生宿舍操持使命，对不顺应环境的先生重点存眷，仔细耐烦地遏制管护。⑥增强风行性沾抱病的防治使命。在校门口吊挂《告家长书》，严酷节制了先生家长及外来职员进入校园，隔离了沾染源，遇假期给全数先生发放《假期告家长书》、《我为怙恃说安然》等资料，到达家校共同存眷宁静的方针。同时，黉舍对留宿生的留宿、卫生、饮食、宁静等各方面均作出响应划定，从而使先生在轨制下构成习气，在规范中束厄局促本身的行动，为孩子毕生成长奠基根本。
2.关爱先生，培育习气
杰出的习气会让一小我受害平生，投止制黉舍具备培育先生杰出的糊口习气和行动习气的上风。咱们接纳分条理定方针、包宿舍抓练习、结对子同进步的体例，培育先生杰出的糊口习气和行动习气。刚退学的先生自理才能整齐不齐，有的哭、有的闹、不会打饭、不会刷牙，咱们的糊口指点教员一个一个地哄、一个一个地教，指点他们叠被子、洗脚、买饭，从藐小处动手无所不至地关怀着先生，给先生缝被子；深夜冒雨送病发孩子去病院救治；给坚苦先生送褥子；不怕脏不怕累给先生洗因拉痢疾而弄脏的衣物…… 动人肺腑的业绩不胜列举。恰是有他们忘我进献的精力、爱生如子的道德和当真踏实的使命，才使得一个个孩子差别水平地学到了在家里没学到的糊口手艺，此刻他们都能本身打饭、本身洗脚了，好的卫生习气和根基的糊口手艺正在构成；为了让先生顺应留宿糊口，咱们的糊口指点教员用他们的爱心降服各种坚苦，手把手仔细教诲先生把握糊口根基手艺，耐烦疏浚相同先生的心思妨碍，填补缺失的亲情，让他们感遭到了“大师庭”的暖和，咱们的投止制操持使命才得以稳步推动。
3.赞助讲授，孕育特色
封锁式操持不即是禁闭式操持，全程操持不是全方位束厄局促。若安在投止制特色中走出一条新门路，是黉舍一向在试探的主题。留宿先生从周日下战书入校，到周五下战书离校，在校时辰长，若何使这些先生学而不厌，很不轻易。在这方面，咱们做了大批的研讨使命，试探出 “两个好”：一是学得好。黉舍严酷规范办学行动，将进修时辰限制在6小时之内，开齐开足课程，正视各学科搭配，不时渗入新课改理念，鼎力鼎新讲堂讲授情势，表现“以先生为中间”的讲授理念，凸起先生的主体地位，把进修的自动权还给先生，实现其自立地、自动地进修与成长。鼓动勉励教员操纵古代化讲授手腕，使先生一向对峙稠密的进修乐趣。晚间开设教导课，教员取代怙恃针对进修条理差别的先生遏制个别教导，最大限制的保障先生周全进步。二是玩得好。黉舍充实操纵留宿生课余时辰丰硕的特色，自动睁开丰硕多彩的教诲勾当，极力成长每一个先生的拿手，熏陶先生的情操，推动了本质教诲的历程。①是有打算睁开先生手艺比赛勾当。如誊写评选、念书勾当、作文比赛、报告、宿舍外务清算大比武、学科常识比赛等，让投止生在勾当中增添常识和本领的同时培育先生杰出的进修习气。②是不时丰硕先生的专业体裁糊口，遍及睁开课外乐趣小组，构造先生参与各级各种体裁勾当，构造先生晚间旁观影视消息节目、操纵好图书室、成立班级图书角、睁开典范朗读勾当、两饭后的体裁勾当等情势，在勾当中培育先生的乐趣与拿手，课表里无机连系，让先生经由历程勾当激起了乐趣，培育了特性，成长了拿手，增进了投止生之间的交换，增进了先生的安康成长。
4.无机搭配，推新食谱
食堂实行刷卡制，消弭了先生丧失饭票的隐患；在实行好“养分早饭”和“坚苦留宿生糊口补贴”政策的根本上，多方张罗资金设立了“黉舍坚苦先生赞助基金”，针对家庭特困先生睁开赞助；统统使命职员均遏制体检和上岗培训，操持了《安康证》，落实《食堂操持轨制》，入库食物遏制查验挂号，严酷按操纵法式遏制操纵，确保了食物的宁静洁净；按期对所操纵的灶具和东西遏制消毒，确保洁净卫生；对峙食物索证轨制，规范寄存食物原资料，并对每次饭菜遏制24-72小时留样，从泉源上根绝了宁静隐患。
师生食堂的使命职员为了让孩子吃好，不时进步饭菜道德、变更饭菜花腔，遏制养分搭配。黉舍礼聘养分师拟定差别的食谱，按照现实须要遏制无机搭配，保障先生能够或许或许获得比拟迷信的加倍充实的养分成份，连系处所特色，分季候配以米皮、菜豆腐、豆乳稀饭等处所特色养分食物，不只丰硕了食物的养分成份，也从客观上转变了食物和口胃单一的题目。
从本年春季起头，我校遵照国务院办公厅对《实行乡村责任教诲先生养分改良打算定见》及陕西省有关文件精力，起头实行养分改良打算，除天天按时发放牛奶、面包，鸡蛋等养分代价较高的食物外，残剩资金充值到先生饭卡中，供先生在黉舍就餐。天天早饭为牛奶、面包、鸡蛋、小菜、稀饭、馍；午饭为一荤二素三个菜加一个汤和主食；晚饭为一菜一汤加主食。经由历程调剂饮食布局，到达改良我校先生养分缺少的近况，增添养分含量，进步我校先生饮食物质的方针，阐扬先生饮食与强体的两重功效，增进少年儿童安康成长。
5.强化办事，改良环境
1临床资料
1.1浅显资料：45例患者中男27例，女18例，春秋32-74岁，均匀63.5岁。统统病例术前均经病理证明为胃窦癌，经术前筹办行腹腔镜下胃窦癌根治术，术后经鼻肠管提赡养分。
1.2体例：鼻肠管选用Nutricia产物Flocare鼻肠管，长约120cm，直径2mm。肠内养分制剂选用Nutricia产物能尽力，每瓶500ml，可供给4.1840kj的热能，且不含乳糖。术晨将胃管插至胃内，在消化道重修竣事后，将带有导丝的鼻肠管置于远真个合适口之下20cm，至屈氏韧带四周，而后废除金属导丝并坚固安稳。术后胃管接负压接收器，术后24h后鼻肠管起头行肠内养分。术后1天滴葡萄糖氯化钠500ml，在输液泵的节制下匀速滴注24h，术后第二天经输液泵匀速滴入能尽力500ml，初始速率25-30ml/h，此后慢慢增添肠内养分的总量，以每次增添25ml为好，以致1500-2000ml/d，100-120ml/h匀速滴入，1周后，经上消化道碘水造影查抄证明合适口畅达，无歪曲，无造影剂外瘘后，改成口服无渣饮食，渐过渡至流质后拨除养分管。肠内养分时代按期监测患者养分状况，电解质和肝肾功效，静态监测机体的血糖水平。养分液输注时需对峙温度38-40度，可用热水袋或电加热器于管道近端加温。
2成果
本组45例插管患者术后5例显现轻度腹泻，经由历程调剂养分液输出速率和浓缩浓度后，患者的病症获得较着减缓，2例因腹泻严峻，赐与停息输出养分液并向鼻肠管注入止泻药后病症获得节制。术后2-4天有肠爬动或排气，4-6天有大便排挤，术后创口愈合杰出，未显现严峻腹胀、腹泻及合适口瘘等并发症。
3照顾护士
3.1鼻肠管的照顾护士：对峙养分管畅达是保障初期肠内养分顺遂遏制的关头[2]。是以须要妥帖安稳鼻肠管，防止滑脱、挪动、歪曲，防止因牵拉等不测身分而零落。笔者以为能够或许或许用系带法安稳，先用胶布粘贴鼻肠管作为标记，再用棉绳环绕纠缠系在胶布粘贴处系好，棉绳的两头绕过患者枕部相系，再用鼻贴安稳成果较好。输注前后别离用5%碳酸氢钠打针液冲刷管道，持续输注时每隔4h用20ml5%碳酸氢钠打针液冲刷。鼻肠管结尾会商每次输注后用无菌棉签擦干残留养分液，以防梗塞。如发明输出阻力大时应实时冲管，输注药物时，必须将药物药片破裂，完整消融前方可注入[3]。
3.2并发症的防备及照顾护士
3.2.1胃肠道并发症：恶心、吐逆、腹痛、腹泻是肠内养分最罕见的并发症，发生率高达60%[4]，本组为6.7%。首要与养分液浓度太高，温度太低，输注速率太快及养分液配制净化等身分有关，是以输注历程中最好利用输液泵严酷节制速率，并遵照容量由少到多，浓度由低到高，速率由慢到快的准绳。输注养分液时应将床头举高30-40度，以防误吸，一旦发生当即遏制输注，取右边卧位，头部放低，断根气道内吸入物，抽取胃内容物，防止反流。
3.2.2沾染并发症：肠内养分患者因为持久禁食水，唾液排泄削减，口腔有异味及不适感，且易沾染，应行口腔照顾护士2次/天，最好能按时刷牙，雾化吸入2次/天，以加重因为鼻肠管慰藉激发的口咽部水肿。按期改换胶布和棉绳，以削减对慰藉及沾染机遇。
3.2.3代谢并发症：包含水、电解质、碳水化合物、卵白质及微量元素代谢非常，置管时代应精确记实收支量，按期查抄肝、肾功效。
3.2.4精力心思并发症：部分患者因为肠内养分相干常识缺少，常处于焦炙、悲观状况，特别是癌症患者更应正视对其心思慰藉和照顾护士，应多与患者交换、不异，并向患者先容肠内养分胜利的病例，鼓动勉励患者成立决定信念，自动共同医治。
3.2.5机器并发症：鼻肠管、输液泵等致使的管道不测梗塞，滴管内液面太高或太低，液体滴空，电源缺少致使输液泵报警，鼻肠管因质硬构成消化道穿孔，鼻肠管拔出深度不够或置入气管，故应严酷遵照操纵规程。
4会商
腹腔镜下胃窦癌根治术患者养分不良遍及，易显现术后并发症。Herberg等[5-6]研讨发明严峻创伤、大手术后，初期赐与EN 撑持能够或许或许改良患者的养分状况，增强其免疫功效，降落并发症的发生率和手术病死率。肠内养分合适人的心思特色须要，能较好地对峙胃肠道布局、功效的完整性，能够或许或许间接提赡养分素给黏膜，并有用的掩护肝脏功效和操纵及照顾护士简洁、宁静，比TPN用度低，同时削减了静脉输液量实时辰，促近了肠爬动，延长住院时辰，加重了患者的经济承担，使胃窦癌根治术后患者顺遂度过术后规复期。
参考文献
[1]顾沛.内科照顾护士学.上海：迷信手艺出书社，2003：37
[2]门吉芳，李贺鑫，奚宇红，等.45例老年Ⅱ型糖尿病病人消化道手术后肠内养分的照顾护士[J].中华照顾护士杂志，2007，42（11）：1002-1003
[3]蔡美琴.医学养分学.上海：迷信手艺文献出书社，2001.204-93
1资料与体例
1.1浅显资料本组拔取病例45例，此中男22例，女23停息经口喂食，春秋65～81岁。本组病例均接纳16～18F硅胶胃管。
1.2插胃管体例操纵一次性硅胶胃管，对苏醒的患者插管前起首向其诠释申明插管的方针，体例和正视事变，以获得共同。患者取平卧位，洁净鼻腔，丈量胃管拔出长度，成人45―55 cm，即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的间隔，做好标记，用液状白腊胃管前端。当胃管拔出14―15cm时嘱患者做吞咽举措，将胃管敏捷送入胃内，现有研讨资料报道拔出胃管长度为55―65 cm，使其到达幽门部[2]。
1.3留置长度：脑卒中患者遏制鼻饲时，因为患者胃贲门处于半开放状况，胃内容物易反流，在惯例插管45―55cm根本上延续深插4-6cm，使管端接近幽门部，则有用地削减鼻饲反流[3]。
1.4操纵手艺 昏倒患者因吞咽和咳嗽反射消逝，不能协作，为了进步插管的胜利率，在插管前将患者头后仰，当插到15cm（会厌部）时，以左手将患者的头部托起，使下颌接近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管顺遂经由历程会厌部到达胃内。别的，昏倒患者因吞咽和咳嗽反射消逝，咽喉部痰多且黏稠，常致使插管坚苦，咱们在临床现实使命中，先赐与氧气驱动雾化吸入，浓缩痰液，再吸痰，插管胜利率较着进步。有部分病人，咽部反射高度敏感，常致插管坚苦，咱们先吸尽咽喉部痰液，用5%利多卡因1-2ml从鼻腔或口腔滴入，五分钟后插管常获得对劲成果。（但必须保障不影响病人呼吸的环境下）
1.5操纵要正视“四度”，即温度（38℃-40℃）、速率（30ml/min）、浓度、床头高度（35―40度）。以患者本事受为好。把握好量及间隔时辰，起首从米汤、面汤、肉汤、鱼汤、牛奶起头慢慢过渡至半流质。
2 照顾护士办法
2.1饮食按照病人的熟悉状况和医嘱，当令赐与流质、半流质食物。饮食应挑选低脂、低盐、高维生素、高卵白饮食，并做到少食多餐。昏倒病人或会厌麻木者应挑选鼻饲饮食。浅显于病发24h后留置胃管。每次鼻饲15―30分钟，第一次推注50―80ml，间隔4h，颠末2～3d顺应期，若无消化道出血等景象，应慢慢加量，直至通俗量，仍应每次≤200ml，间隔>2h，以防止因为每次进食量过大或间隔时辰太短而激发为胃潴留，显现食物反流致使误吸。浅显量由少到多慢慢增添至1000-1500ml，无不当令可增至2000ml。
2.2防备误吸和吸人道肺炎：误吸是构成脑卒中初期肺部沾染首要缘由。正视喂食前取半坐卧位，床头举高35～40度，有痰时吸尽气管内痰液，以防吸痰、呛咳、憋气使腹内压增高激发反流。（半卧位，借势力感化可防止反流、误吸）。正视把握好注食速率和察看胃排空时辰，鼻饲过快会激发大批残留、肠能源低下和胃排空提早致使误吸。注食后对峙30-60分钟后再转变可有用防止胃内容物反流，削减误吸。正视公道支配照顾护士时段，先翻身、拍背、吸痰再注食。鼻饲后30min不要翻身和搬动病人。若是患者刚鼻饲未几护士就遏制吸痰，就很轻易致使患者呛痰和吐逆。
2.3上消化道出血：中风后应尽早鼻饲流质，可防止胃黏膜受胃酸慰藉，防备胃出血。照顾护士中应紧密亲密察看胃内容物的色彩及大便性子。每次喂食前应抽吸胃液，若从胃管内抽出咖啡色液体或显现柏油样便，提醒有胃出血的能够或许或许，应停息喂食。报告请示大夫利用制酸剂及止血剂，出血遏制24h前方可少量鼻饲流质。
2.4防备便秘：因患者持久卧床、摄取的水份缺少、流质饮食中纤维素少、动物神经功效杂乱等易致便秘。照顾护士应保障充足的水供给，于二餐之间加喂水一次；将蔬菜加工成菜泥加于鼻饲液中；给缓泻剂或胃能源药，须要时用开塞露肛注或番笕水灌肠。
3会商
综上所述留置胃管鼻饲是脑卒中昏倒及吞咽坚苦患者增添养分的最好路子。在鼻饲中最关头的关头是胃管的拔出和安稳。而影响胃管留置时辰是非和温馨度、雅观度及胃管安稳处皮肤受损等环境又取决于胃管安稳的资料和体例、安稳的安稳水平[4]。脑卒中病人鼻饲的照顾护士是一体系的全数照顾护士情势，除遏制练习把握鼻饲详细照顾护士操纵外，还应增强部分吞咽功效的病愈练习、心思照顾护士，增强与医师、养分师之间的协作。跟着临床养分撑持的成长，发明肠内养分更合适患者的心思须要，防备多器官功效妨碍综合征的发生。以是鼻饲已成重症脑卒中综合征医治的须要手腕。针对鼻饲的罕见并发症，须要增强预感性照顾护士，接纳一些须要的照顾护士办法。这对改良神经功效妨碍，进步脑卒巾患者的糊口道德有着首要的意思。
参考文献：
[1] 宋玉梅.颅脑毁伤昏倒病人鼻饲并发症的防备及照顾护士.齐齐哈尔医学院学报，2008，29（20）：25-21.
1 资料与体例
1.1浅显资料 我科2013年7月～2014年7月收治的乳腺癌术后化疗患者108例，此中无转移30例，淋巴转移60例，肺转移18例，统统患者均于术后2～4w遏制化疗，化疗4～8周期，春秋21～72岁，均匀43岁，统统患者均顺遂实现化疗，此中TEC打算40例，GT打算20例，TP打算35例，FEC打算13例。
1.2体例 对比组接纳传统的惯例照顾护士，按照患者的病情及照顾护士级别察看病情，详实的察看患者的病情变更。察看组从出院起头，在心思、饮食、歇息、勾当、用药、并发症、出院指点等方面检索文献，寻觅循证撑持，终究确当实在靠得住的证据按照，并连系个案特点，拟定出肯定可行的临床照顾护士法则，指点临床现实。
1.2.1心思照顾护士 起首自动的领会患者的心态变更，把握患者的春秋，文明水平，糊口，社会背景，家庭及经济状况，拟定完整的心思教导打算，对患者遏制详实耐烦的心思不异，消弭患者对癌症的惊骇，遏制自动向上的心思指导，使其果断克服病魔的决定信念，消灭患者的负面情感，多做聆听及心思疏浚相同。
1.2.2化疗照顾护士 晋升对化疗药物的熟悉，熟知化疗药物的配伍忌讳，针对差别的化疗药物的副感化赐与针对的照顾护士。如止吐药物的利用于化疗前30min，且按照差别的病情挑选效应差别的药物。别的，紫杉醇等药物的高度亲脂不溶于水，加药时应正视用玻璃器皿，防止利用聚丙烯资料加快紫杉醇的分化。大都药物应于划按时辰内滴入，并正视防备外渗。乳腺癌根治术后，患者淋巴管回流碰壁应尽早中间静脉置管，向患者交接利害，获得患者的懂得。同时按照患者的差别环境，对化疗打算能够或许或许显现的并发症赐与详实的讲授和自动的防备，最大水平加重患者对并发症的惊骇和由此激发的医治不共同。
1.2.3饮食照顾护士 化疗后患者多会显现食欲不振、恶心、吐逆等胃肠道反映，是以饮食中应正视热量，卵白质，碳水化合物的摄取。实时向医师报告请示患者的饮食变更，计较收支量，须要时赐与养分配餐，补充必需的三大养分元素。
1.3察看目标 接纳问卷查询拜访的体例，由专人担负，并记实两组的均匀住院日，住院用度，并发症及心思状况评价。
1.4统计学体例 统计阐发利用SPSS17.0软件实现。对正态散布的计量资料接纳自力样本t查验，计量资料均以均数规范差（x±s）表现，计数资料以数值和百分比（%）表现，率的比拟接纳χ2查验。以P
2 成果
2.1两组的并发症的比拟 察看组较对比组的并发症中静脉炎，胃肠道侵害，末梢神经炎及心肌侵害均较着降落：两组比拟有较着地差别（P
2.2两组的心思状况的比拟 察看组较于对比组比拟，在改良患者焦炙烦闷，认知妨碍及应激状况等心思题目时获得杰出的疗效，两组比拟有较着性差别（P
养分撑持是医治急性重症胰腺炎（ASP）的首要构成部分，完整胃肠外养分的利用较着的转变了患者的预后。可是持久利用TNP所激发的临床题目已被慢慢熟悉，除导管并发症外，还激发肠黏膜萎缩，肠粘膜樊篱功效侵害，肠道细菌移位，只是久远性沾染增添。ASP死因80%是 因为胰腺及胰周构造的继发沾染，这些继发的沾染的并发症中90%以上是肠源性沾染构成的[1]。是以对ASP患者实行养分撑持，仅仅靠肠外养分是不够的，为削减沾染性并发症的发生，初期肠内养分撑持愈来愈遭到正视。我科自2004年1月至2007年6月间SAP患者44例，支配了鼻肠管并遏制EN撑持，获得了较对劲的成果，现将照顾护士体味报道以下。
1 资料与体例
1．1 浅显资料 拔取本科2004年1月至2006年6月间急性胰腺炎患者98例。此中，男60例、女38例，春秋16～72(38．8±2．4)岁。此中胆源性胰腺炎22例，有喝酒、暴饮暴食史8例，高脂血症而至1例，内伤后1例。统统病例均经病史，体征，尝试室和影象查抄确诊，合适急性胰腺炎规范之重症规范[2]。支配鼻肠管遏制肠内养分的顺应证：①腹痛、腹胀病症加重或减缓，肠鸣音规复；②血淀粉酶降至通俗；③无严峻并发症( 如胰瘘、ARDS、ARF、败血症等)或并发症已节制。本组均于出院后3～9(6．1±1．7)d起头实行EN医治。
1．2 体例
1．2．1 置管体例 螺旋型鼻肠管，置管前向患者诠释插管历程和方针，患者取半座位或半卧位，测定鼻肠管拔出的长度，浅显取胸骨剑突 至鼻尖至耳垂的间隔，再加10～15 cm，标记好该长度在鼻肠管上的地位，向鼻肠管腔内注入约20 ml心思盐水以激活指导钢丝外表剂(Hydromer专利)，将指导钢丝拔出鼻肠管内，使螺旋型的鼻肠管头部蜷缩，鼻肠管头部蘸少量心思盐水，激活其上剂，而后将管道从鼻腔迟缓拔出 ，插至咽喉部时嘱患者做吞咽举措，便于管道顺遂进入食道，插至标记长度时用空针抽吸出胃液后，向管道内注入10 ml心思盐水，而后谨慎撤出指导钢丝，于鼻腔外管道30 cm处用胶布安稳于耳垂下方，管道对峙天然曲折、败坏状况。因为资料具备特别的螺旋行影象机能(folcare Beng Mark专利)，其远端可自行规复螺旋状，在胃内8～12 h后，鼻肠管在胃爬动感化下，自行经由历程幽门进入十二指肠和空肠。因为SAP患者常存在胃肠麻木，插管后嘱患者饮大黄液(大黄30 g，泡水150 ml，50 ml口服，1次/4 h)，以增添胃肠爬动，使鼻肠管经由历程幽门进入十二指肠和空肠 。插管24 h后需行X线摄片以证明鼻肠管前端到达空肠上段，再用胶布将其安稳于鼻孔下方，防止滑脱。
1．2．1 EN体例 置管胜利后可输注瑞素或能全素(整卵白纤维型),初次500 ml/d，温度37～40℃，以静脉输液体例经由历程鼻肠管滴入，8～10 滴/min，慢慢增量至1 500～2 000 ml/d，20~40滴/min,24 h匀速滴入。如患者显现腹泻，滴速减慢至10～15滴/min，或将养分液浓缩1倍后滴入。
2 成果
36例(81．87%)1次置管胜利，鼻肠管胜利到达空肠上段；8例(28．13%)X线摄片示鼻肠管仍在胃内，在胃镜指导下用活检钳夹住螺旋头前部，经由历程幽门，送至十二指肠降段后，松开活检钳，而后迟缓撤出活检钳及胃镜，再鼓动勉励患者饮大黄液，经上述处置，8例患者鼻肠管均胜利插至空肠上段。养分撑持历程中4例因输出能全素发生腹泻，经减慢输注速率和降落浓度后病症减缓；10例发生咽部炎性反映，赐与草珊瑚含片医治后减缓。 EN 1～4周，B超、CT示胰腺坏死及排泄接收后拔管，44例均治愈出院。
2．1 对峙鼻肠管畅达，每8 h冲刷管道1次，每次30 ml净水或心思盐水。每次停息输注时均需冲刷管道1次，以防止管道梗塞。拔管之前，先用净水或心思盐水冲刷管道，封锁鼻肠管体外端，防止在撤管历程中有剩余液体进入气管。
3 照顾护士
3．1 察看患者对肠内养分的反映和顺应环境 输液历程中紧密亲密察看患者腹胀、腹痛、腹泻等不适，监测患者的血尿淀粉酶，实时调剂养分液的成份和量，如患者显现腹痛、腹胀加重，需实时向大夫报告请示；查抄鼻肠管安稳是不是杰出，有没有零落移位，并查血尿淀粉酶，肯定有没有病情加重或胰腺炎复发；如患者显现腹泻，需检测养分素是不是以37℃恒温输出，滴速是不是过快，如统统无误，可减慢滴速或削减养分素的输出量。
3．2 养分素需匀速、37℃恒温输出 接纳恒温电加热器加热，使养分素对峙37～40℃恒温，以输液泵匀速输出，浅显500 ml经8 h匀速滴注终了，按照患者肠道耐受环境调理滴速及养分素的滴入量
3．3 鼻肠管的照顾护士 对峙鼻肠管支配地位深度稳定，正视妥帖安稳，防止牵拉，脱位，并且对峙鼻肠管的洁净畅达，在养分素滴注竣事后，用温心思盐水冲刷管道，管道口用酸化水洁净消毒后，封锁管道口，予洁净纱布包扎并安稳。
3．4 心思照顾护士 重症胰腺炎病情危重，并且置鼻肠管后温馨状况转变，留置时辰较长，部分患者不能很好的共同医治与照顾护士，应向患者做好充实的心思照顾护士，讲授置管的方针及首要意思，消弭患者的严峻情感，获得患者的懂得与协作，同时向家眷交接清晰，以防止管道被私行废除。
3 会商
养分撑持在SAP医治中的感化已获得浅显承认，EN能对峙肠管机器、生物、免疫樊篱功效，防止细菌易位削减沾染发生；同时还能降落机体对内毒素和氧自在基的反映，改良疾病的严峻水平和预后[2]。本组患者操纵鼻肠管，在胃肠爬动的感化下，可进入十二指肠或空肠上段。本组一次置管胜利率达81．87%，8例经胃镜直视下活检钳推送，将鼻肠管顺遂送至十二指肠降段，从而胜利进入空肠上段。置管后给患者口服大黄液是因为中药大黄首要成份是蒽醌类化合物，包含大黄素、大黄酚、大黄酸、芦荟大黄素等，具备壮大的慰藉肠爬动感化，口服大黄液有助于鼻肠管向空肠上段移行，同时可降落胃十二指肠内压力，使壶腹括约肌舒张，有助于胆汁和胰液的引流，降落胰腺内压力。有报道以为，大黄能够或许或许掩护肠黏膜樊篱，按捺肠菌移位，改良肠黏膜血液供给，禁止肠道内毒素侵入血液轮回[3]，并能够或许或许增进体内炎性介质的断根，按捺细菌成长和间接抗内毒素感化[4]。有助于加重急性胰腺炎的炎症反映。是以支配鼻肠管历程中利用大黄液，岂但可进步置管胜利率，还可起到必然的医治感化。经鼻肠管EN医治SAP的历程中，杰出的照顾护士是增进患者病愈的关头，本组10例发生咽炎，10例咽炎者均为口腔枯燥，鼻肠管部分磨擦、榨取致黏膜破坏而至，赐与草珊瑚含片，1片/次，并用3%的双氧水口腔照顾护士3次/d，患者恶化。4例患者因输出能全素时发生腹泻，均为黄色稀便，斟酌为养分素接收不全致渗入性腹泻，经减慢输注速率和降落浓度后病症减缓。是以，且输注养分液时应遵照浓度从低到高，容量由少到多准绳，养分液对峙适合的温度(37～40℃)，以20～40/min匀速输出。须要时借用输液泵以节制滴速，防止发生腹痛、腹胀、腹泻、心慌不适等病症。且能全素一旦翻开宜当即操纵，并在24 h内用完，不然微生物极宜滋生，使其蜕变。
参考文献
［1］ Buggy BP,Nostrant TT.Lethal pancreatitis .Am J Gastroenterol,1983,78(12):810-814.
